Discapacidad: Cheklist de Indicadores funcionales de gravedad
Para asesorar el grado de discapacidad puede ser util tener una checklist de indicadores funcionales de gravedad, intentando que mida no solo qué síntomas tienes, sino hasta qué punto esos síntomas interfieren con tu autonomía y con la posibilidad de mantener una vida cotidiana sostenible.
Un matiz importante: marcar muchos indicadores no equivale automáticamente a un determinado porcentaje de discapacidad.
La gravedad depende también de la frecuencia, intensidad, duración, contexto, necesidad de apoyos, variabilidad y repercusión global. Pero como herramienta de autoevaluación y de preparación de documentación, esta estructura puede ser bastante útil.
Checklist de indicadores funcionales de gravedad
Escala sugerida para cada indicador:
- ☐ 0 — No me ocurre / puedo hacerlo sin dificultad relevante
- ☐ 1 — Me ocurre ocasionalmente / dificultad leve
- ☐ 2 — Me ocurre con frecuencia / necesito adaptaciones
- ☐ 3 — Me ocurre habitualmente / necesito ayuda o apoyo
- ☐ 4 — No puedo hacerlo de forma fiable sin apoyo considerable
Además, junto a cada apartado conviene registrar frecuencia + ejemplos concretos + consecuencias + apoyos necesarios.
1. Autocuidado e higiene
Higiene personal
- ☐ Tengo dificultades para iniciar la ducha aunque sé que necesito hacerlo.
- ☐ Puedo pasar períodos prolongados sin ducharme.
- ☐ Ducharme requiere un esfuerzo desproporcionado.
- ☐ Lavarte el pelo resulta especialmente difícil de iniciar o completar.
- ☐ Tengo dificultades para lavarme los dientes con regularidad.
- ☐ Tengo dificultades para mantener una rutina de higiene constante.
- ☐ La higiene se deteriora especialmente durante períodos de estrés, sobrecarga o agotamiento.
- ☐ Necesito recordatorios externos para realizar actividades básicas de autocuidado.
- ☐ Las dificultades sensoriales hacen determinadas actividades de higiene especialmente difíciles.
- ☐ Después de realizar una actividad de autocuidado necesito un período de recuperación significativo.
Vestido
- ☐ Tengo dificultades para elegir la ropa adecuada.
- ☐ Puedo permanecer mucho tiempo sin cambiarme de ropa.
- ☐ Determinadas texturas, temperaturas, etiquetas o prendas interfieren con mi funcionamiento.
- ☐ Vestirme puede convertirse en una tarea difícil de iniciar.
- ☐ Necesito simplificar mucho mi ropa para poder mantener esta actividad.
2. Alimentación
- ☐ Me olvido de comer.
- ☐ No detecto adecuadamente el hambre o la sed.
- ☐ Tengo dificultades para decidir qué comer.
- ☐ Planificar comidas requiere un esfuerzo desproporcionado.
- ☐ Comprar los ingredientes necesarios resulta difícil.
- ☐ Cocinar resulta demasiado complejo o exigente.
- ☐ Puedo preparar comida pero no tengo capacidad para limpiar después.
- ☐ Recurro habitualmente a comida preparada porque no puedo cocinar.
- ☐ Mis restricciones o sensibilidades sensoriales reducen considerablemente las opciones alimentarias.
- ☐ Durante períodos de sobrecarga mi alimentación empeora.
- ☐ Necesito que otra persona me recuerde, facilite o prepare comida.
3. Medicación y autocuidado sanitario
- ☐ Olvido tomar medicación.
- ☐ Tengo dificultades para mantener horarios de medicación.
- ☐ Me cuesta solicitar recetas o renovaciones.
- ☐ Me cuesta pedir citas médicas.
- ☐ Me cuesta recordar las citas.
- ☐ Me cuesta prepararme para una consulta.
- ☐ Necesito que otra persona me recuerde o ayude con cuestiones sanitarias.
- ☐ Cuando estoy desregulado/a, mi capacidad para gestionar mi salud disminuye significativamente.
- ☐ Posponer gestiones sanitarias tiene consecuencias sobre mi salud o funcionamiento.
4. Funciones ejecutivas
Esta es probablemente una de las categorías más importantes.
- ☐ Sé qué tengo que hacer pero no consigo empezar.
- ☐ Me quedo bloqueado/a ante tareas sencillas.
- ☐ Necesito una presión externa para poder comenzar.
- ☐ Subestimo sistemáticamente cuánto tiempo requieren las cosas.
- ☐ Pierdo la noción del tiempo.
- ☐ Me cuesta decidir por dónde empezar.
- ☐ Me resulta difícil establecer prioridades.
- ☐ Todo parece igualmente urgente.
- ☐ Me cuesta dividir una tarea grande en pasos.
- ☐ Empiezo tareas y no las termino.
- ☐ Tengo muchos proyectos o tareas parcialmente iniciados.
- ☐ Me cuesta pasar de una tarea a otra.
- ☐ Una interrupción puede hacerme perder completamente el hilo.
- ☐ Me cuesta recordar instrucciones de varios pasos.
- ☐ Necesito listas, alarmas, recordatorios o ayuda externa para funcionar.
- ☐ Mi capacidad ejecutiva disminuye significativamente cuando estoy cansado/a, estresado/a o sobrecargado/a.
5. Gestión del hogar
- ☐ Tengo dificultades para mantener la casa limpia.
- ☐ Acumulo platos o utensilios sin lavar.
- ☐ Me cuesta hacer la colada.
- ☐ Me cuesta cambiar las sábanas.
- ☐ Me cuesta limpiar el baño.
- ☐ Me cuesta barrer, aspirar o fregar.
- ☐ Me cuesta sacar la basura.
- ☐ Me cuesta mantener organizadas mis pertenencias.
- ☐ No detecto espontáneamente qué tareas domésticas necesitan hacerse.
- ☐ Puedo realizar una limpieza intensiva pero no mantenerla regularmente.
- ☐ El estado de la casa empeora considerablemente durante períodos de estrés o agotamiento.
- ☐ Necesito que otra persona me recuerde o ayude con las tareas.
- ☐ La casa solo funciona cuando reduzco considerablemente mis estándares o simplifico el entorno.
- ☐ Una actividad doméstica puede dejarme sin capacidad para realizar otras actividades necesarias.
6. Compras y gestión de suministros
- ☐ Me cuesta elaborar una lista de la compra.
- ☐ Me cuesta recordar qué productos necesito.
- ☐ Me cuesta acudir físicamente a comprar.
- ☐ Los supermercados me generan sobrecarga sensorial.
- ☐ Me cuesta comparar productos o precios.
- ☐ Puedo olvidar productos esenciales.
- ☐ Puedo acumular productos innecesarios mientras olvido otros necesarios.
- ☐ Necesito hacer compras mucho menos frecuentemente de lo que sería habitual.
- ☐ Necesito ayuda para transportar o gestionar la compra.
- ☐ Después de hacer la compra necesito recuperarme.
7. Administración y burocracia
- ☐ Me cuesta abrir o responder cartas.
- ☐ Me cuesta responder correos importantes.
- ☐ Me cuesta hacer llamadas telefónicas.
- ☐ Evito llamadas aunque sean necesarias.
- ☐ Me cuesta rellenar formularios.
- ☐ Me cuesta reunir documentación.
- ☐ Me cuesta solicitar prestaciones o ayudas.
- ☐ Me cuesta entender y seguir procedimientos administrativos largos.
- ☐ Pierdo plazos.
- ☐ Olvido trámites importantes.
- ☐ Necesito que otra persona revise o supervise mis gestiones.
- ☐ Puedo comprender perfectamente el trámite pero ser incapaz de llevarlo a cabo.
- ☐ Las tareas burocráticas pueden generar bloqueo intenso.
- ☐ Cuando tengo varias gestiones simultáneas, mi capacidad de gestionarlas se colapsa.
8. Economía personal
- ☐ Me cuesta pagar facturas a tiempo.
- ☐ Me cuesta controlar los gastos.
- ☐ Me cuesta recordar pagos recurrentes.
- ☐ Me cuesta organizar documentación económica.
- ☐ Me cuesta hacer presupuestos.
- ☐ Tomar decisiones económicas complejas me bloquea.
- ☐ Necesito ayuda para organizar mis finanzas.
- ☐ Los problemas ejecutivos han tenido consecuencias económicas reales.
9. Trabajo o estudios
Iniciación
- ☐ Me cuesta comenzar tareas aunque sean importantes.
- ☐ Necesito plazos externos para activarme.
- ☐ Puedo pasar horas intentando empezar.
Organización
- ☐ Me cuesta organizar mi carga de trabajo.
- ☐ Me cuesta estimar cuánto puedo hacer.
- ☐ Me cuesta gestionar varias tareas simultáneamente.
- ☐ Olvido instrucciones o detalles.
- ☐ Pierdo documentos o información.
Atención
- ☐ Mi concentración fluctúa considerablemente.
- ☐ Las tareas repetitivas reducen enormemente mi capacidad de funcionamiento.
- ☐ Las interrupciones me desorganizan mucho.
- ☐ Los entornos ruidosos dificultan significativamente mi trabajo.
Regulación
- ☐ El estrés laboral provoca desregulación importante.
- ☐ Las críticas o conflictos afectan considerablemente a mi capacidad de trabajar.
- ☐ Los cambios inesperados de prioridades me bloquean.
Resistencia
- ☐ No puedo mantener el mismo nivel de funcionamiento durante toda la jornada.
- ☐ Necesito descansos superiores a los habituales.
- ☐ Después del trabajo tengo muy poca capacidad para realizar actividades básicas.
- ☐ El trabajo consume prácticamente toda mi capacidad disponible.
- ☐ Necesito varios períodos de recuperación después de períodos de mayor exigencia.
Mantenimiento
- ☐ Necesito adaptaciones significativas para mantener un empleo/estudios.
- ☐ He tenido dificultades para mantener empleos o estudios por estas limitaciones.
- ☐ Puedo realizar el trabajo, pero no de forma sostenible.
- ☐ Mi rendimiento es muy variable.
- ☐ Mi capacidad aparente de trabajo no refleja mi capacidad global para mantener una vida independiente.
10. Relaciones íntimas
- ☐ Me cuesta comunicar mis necesidades.
- ☐ Me cuesta detectar las necesidades de la otra persona.
- ☐ Tengo dificultades con las expectativas implícitas.
- ☐ Los conflictos provocan una desregulación intensa.
- ☐ Necesito mucho tiempo a solas para recuperarme.
- ☐ Las demandas relacionales pueden resultar abrumadoras.
- ☐ Los cambios en mis necesidades pueden ser difíciles de comunicar.
- ☐ Me cuesta mantener una disponibilidad emocional constante.
- ☐ Puedo querer mucho a alguien pero no conseguir demostrarlo de manera consistente.
- ☐ El contacto interpersonal puede consumir una cantidad desproporcionada de energía.
- ☐ Después de conflictos necesito mucho tiempo para recuperar mi capacidad funcional.
- ☐ La relación puede verse afectada porque mi capacidad de funcionamiento varía mucho.
11. Amistades y red social
- ☐ Me cuesta iniciar amistades.
- ☐ Me cuesta mantener contacto regularmente.
- ☐ Puedo olvidarme de escribir a personas importantes.
- ☐ Me cuesta interpretar señales sociales.
- ☐ Me cuesta saber cuándo alguien quiere acercarse a mí.
- ☐ Me cuesta detectar cuándo una relación no es segura o saludable.
- ☐ Las interacciones sociales me agotan considerablemente.
- ☐ Necesito mucho tiempo de recuperación después de socializar.
- ☐ Evito situaciones sociales porque resultan abrumadoras.
- ☐ Mi círculo social es reducido debido a estas dificultades.
- ☐ El aislamiento aumenta cuando estoy agotado/a o sobrecargado/a.
12. Regulación emocional
- ☐ Paso rápidamente de un estado emocional manejable a uno de gran intensidad.
- ☐ Me cuesta volver a mi estado basal.
- ☐ Una situación aparentemente pequeña puede desencadenar una reacción muy intensa.
- ☐ Cuando estoy emocionalmente activado/a, disminuye mi capacidad para pensar con claridad.
- ☐ Me cuesta comunicarme durante la desregulación.
- ☐ Puedo experimentar meltdown.
- ☐ Puedo experimentar shutdown o bloqueo.
- ☐ Puedo llorar o sentir una emoción intensa durante períodos prolongados.
- ☐ La irritabilidad interfiere con mi funcionamiento.
- ☐ La ira o el miedo pueden impedirme realizar tareas.
- ☐ Necesito aislamiento para recuperar la regulación.
- ☐ Necesito corregulación o apoyo de otra persona.
- ☐ Después de una crisis necesito un período significativo de recuperación.
13. Regulación sensorial
- ☐ El ruido interfiere significativamente con mi concentración.
- ☐ La iluminación puede provocar malestar o impedirme funcionar.
- ☐ Las multitudes me sobrecargan.
- ☐ Determinadas texturas son difíciles de tolerar.
- ☐ Los olores pueden interferir con mi funcionamiento.
- ☐ El contacto físico puede resultar difícil de tolerar.
- ☐ Determinada ropa puede impedirme concentrarme.
- ☐ Los supermercados, centros comerciales u otros lugares públicos pueden resultar inaccesibles.
- ☐ El transporte público puede provocar sobrecarga.
- ☐ Necesito controlar considerablemente mi entorno para poder funcionar.
- ☐ La exposición sensorial acumulada reduce progresivamente mi capacidad.
- ☐ Después de una sobrecarga sensorial necesito aislarme o descansar.
14. Transiciones y cambios
- ☐ Me cuesta dejar una actividad para empezar otra.
- ☐ Me cuesta empezar una tarea cuando estaba haciendo otra cosa.
- ☐ Los cambios inesperados de planes me desregulan.
- ☐ Necesito anticipación para poder afrontar cambios.
- ☐ Cambiar de entorno resulta difícil.
- ☐ Mudanzas o cambios importantes pueden afectar enormemente a mi funcionamiento.
- ☐ Cambiar de trabajo o rutina resulta especialmente difícil.
- ☐ Me cuesta salir de casa aunque quiera hacerlo.
- ☐ Me cuesta abandonar actividades agradables.
- ☐ Me cuesta iniciar actividades desagradables pero necesarias.
15. Participación social y comunitaria
- ☐ Me cuesta acudir a lugares nuevos.
- ☐ Me cuesta utilizar transporte público.
- ☐ Me cuesta acudir sola/o a determinados lugares.
- ☐ Necesito acompañamiento para determinadas actividades.
- ☐ Evito eventos por anticipación del agotamiento.
- ☐ Los espacios públicos pueden generar sobrecarga.
- ☐ Tengo dificultades para participar regularmente en actividades comunitarias.
- ☐ Mi participación social depende mucho de mi nivel de energía.
- ☐ Después de participar en una actividad necesito recuperarme.
- ☐ Las actividades que otras personas consideran sencillas pueden tener un coste funcional elevado para mí.
16. Variabilidad de la capacidad
Este apartado es muy importante.
- ☐ Mi capacidad cambia mucho de un día a otro.
- ☐ Puedo hacer algo un día y ser incapaz de hacerlo otro.
- ☐ Puedo realizar una actividad ocasionalmente pero no mantenerla como rutina.
- ☐ Un período de productividad puede ser seguido por un período de funcionamiento muy reducido.
- ☐ Mi capacidad aparente en situaciones puntuales no representa mi capacidad cotidiana.
- ☐ Puedo parecer funcional durante períodos breves y después colapsar.
- ☐ Cuando tengo que cumplir una obligación importante, sacrifico otras áreas de mi vida.
- ☐ Para conseguir hacer algo concreto tengo que dejar de hacer otras cosas.
- ☐ Necesito elegir qué funciones básicas puedo mantener y cuáles no.
- ☐ Mi funcionamiento empeora significativamente cuando se acumulan varias demandas.
17. Coste de funcionamiento y recuperación
Aquí buscaría especialmente indicadores como:
- ☐ Una actividad aparentemente sencilla me deja exhausto/a.
- ☐ Necesito descansar después de actividades básicas.
- ☐ Necesito períodos prolongados para recuperarme de determinadas demandas.
- ☐ Una actividad social afecta a mi funcionamiento posterior.
- ☐ Una actividad doméstica afecta a mi capacidad posterior para trabajar o cuidarme.
- ☐ Una jornada de trabajo reduce considerablemente mi funcionamiento en casa.
- ☐ Varias demandas simultáneas provocan un deterioro desproporcionado.
- ☐ Necesito reservar días de recuperación.
- ☐ Tengo que espaciar actividades porque no puedo realizarlas consecutivamente.
- ☐ La recuperación limita la cantidad de actividades que puedo realizar en una semana.
- ☐ Intentar funcionar al ritmo considerado «normal» provoca un empeoramiento significativo.
18. Necesidad de apoyo
Finalmente, quizá el indicador más importante de todos: ¿qué necesitas de otras personas para que tu vida funcione?
- ☐ Necesito recordatorios.
- ☐ Necesito que otra persona me ayude a establecer prioridades.
- ☐ Necesito supervisión.
- ☐ Necesito acompañamiento.
- ☐ Necesito ayuda para realizar trámites.
- ☐ Necesito ayuda para organizar mi casa.
- ☐ Necesito ayuda para preparar comida.
- ☐ Necesito apoyo para acudir a citas.
- ☐ Necesito que otra persona me ayude a regularme.
- ☐ Necesito ayuda para interpretar determinadas situaciones sociales.
- ☐ Necesito que otra persona divida las tareas en pasos.
- ☐ Necesito ayuda para iniciar actividades.
- ☐ Necesito ayuda para mantener rutinas.
- ☐ Necesito apoyo especialmente durante períodos de estrés o agotamiento.
- ☐ Sin estos apoyos, determinadas áreas importantes de mi vida dejan de funcionar.
Cómo interpretar la gravedad
Más que sumar simplemente las casillas, yo observaría cinco dimensiones:
1. Frecuencia
¿Ocurre:
- ocasionalmente?
- semanalmente?
- varios días por semana?
- diariamente?
- varias veces al día?
2. Intensidad
¿La dificultad produce:
- molestia?
- retraso?
- abandono de la tarea?
- necesidad de ayuda?
- incapacidad completa?
3. Fiabilidad
Esta es especialmente importante:
¿Puedes hacerlo cuando es necesario o solamente cuando las circunstancias son favorables?
4. Coste
¿Qué tienes que sacrificar para poder hacerlo?
Por ejemplo:
«Puedo hacer la compra, pero después no puedo cocinar ni limpiar durante el resto del día».
Eso aporta mucha más información funcional que simplemente:
«Puedo hacer la compra».
5. Apoyo necesario
¿Puedes hacerlo:
- independientemente?
- con recordatorio?
- con instrucciones?
- con supervisión?
- con acompañamiento?
- con ayuda física?
- solamente si otra persona se encarga de una parte importante?
Un indicador transversal especialmente potente
Yo añadiría una última pregunta a cada una de las categorías anteriores:
¿Qué ocurre si tengo que hacer esto varios días seguidos?
Porque una de las diferencias más importantes entre una dificultad leve y una limitación funcional significativa puede ser la sostenibilidad.
Una persona puede:
cocinar una comida → limpiar una habitación → acudir a una cita → trabajar → socializar
si su capacidad es suficiente para mantener todo eso de forma relativamente estable.
Otra puede hacer una de esas cosas, pero esa actividad consume tanta capacidad que las demás dejan de ser posibles.
En ese caso, la pregunta relevante no es simplemente «¿puede hacerlo?», sino:
«¿Puede mantener este nivel de funcionamiento dentro de una vida completa y sostenible?»
Y esa distinción entre capacidad puntual y capacidad funcional sostenible es, probablemente, uno de los conceptos más útiles de toda esta checklist.